Mật độ khoáng xương cột sống và hông được đo bằng DXA
Độ chính xác của DXA trong việc đo các bộ phận giải phẫu khác nhau của cơ thể con người là khác nhau [4-7].Độ chính xác của DXA khi đo cột sống là 0,5%~2%, nhưng thường là >1%.Độ chính xác của khớp háng là 1% ~ 5%, với cổ xương đùi và rôto lớn (1% ~ 2%) vượt trội so với tam giác Ward (2,5% ~ 5%) (4.6.8).Mặc dù hàm lượng xương hủy cao trong tam giác Ward và độ nhạy cao với những thay đổi trong BMD [9], độ chính xác kém do diện tích chiếu nhỏ và các lỗi lấy mẫu và lặp lại đã hạn chế ứng dụng lâm sàng của nó.Để giảm thiểu tác động của vị trí quét đến độ chính xác khi thực hiện phép đo DXA, hông và đầu gối được uốn cong trên một giá đỡ để cột sống nằm đúng trên bệ nhằm giảm độ cong của thắt lưng trong quá trình xác định BMD ở vị trí thắt lưng trước sau (sau lưng). PA).Trong quá trình chụp khớp háng, đùi hơi dang và quay sấp, đồng thời với sự trợ giúp của thiết bị cố định tư thế, cổ xương đùi được đặt song song với bàn quét để tránh tăng BMD do cổ xương đùi bị ngắn lại (giảm thể tích cho cùng một trường hợp). hàm lượng khoáng chất của xương).Khi xác định BMD hông bằng DXA, các vị trí chân khác nhau có thể gây ra sai số đáng kể, từ 0,9% đến 4,5% đối với cổ xương đùi, 1,0% đến 6,7% đối với tam giác Ward và 0,4% đến 3,1% đối với khớp mấu chuyển lớn hơn [6].Vì vậy, khi DXA quét hông, tư thế đúng sẽ giảm thiểu sai sót đáng kể, đó chính là chìa khóa để đảm bảo Góc chính xác tốt.
Nếu kết quả BMD hông đo bằng DXA không phù hợp với biểu hiện lâm sàng thì nên thực hiện xét nghiệm.
Tác giả nên kiểm tra xem vị trí quét có đúng không;Mặt khác, bác sĩ lâm sàng nên xem xét ảnh hưởng của vị trí chụp lên BMD.Ngoài ảnh hưởng của vị trí đến độ chính xác của phép đo DXA, các lý do khác cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả đo.Căn chỉnh cột sống được xác định bởi DXA.
BMD cột sống được định nghĩa là mật độ của toàn bộ vùng thân đốt sống, bao gồm thân và vòm đốt sống (tỷ lệ xương vỏ và xương xốp là 50:50), vôi hóa động mạch chủ, thoái hóa khớp, quá trình tạo gai xương, mô sẹo và gãy xương nén, tất cả góp phần làm tăng mật độ khoáng của xương.Tuy nhiên, những biến đổi do thoái hóa như tăng sản xương rất phổ biến ở người già trên 70 tuổi, với tỷ lệ mắc trên 60%, điều này hạn chế tính thực tế và độ nhạy của phép đo chỉnh hình cột sống DXA ở người cao tuổi.Tỷ lệ mắc bệnh loãng xương cao và nghiêm trọng ở người trung niên và người cao tuổi
Đây là căn bệnh phổ biến của tuổi già, đe dọa sức khỏe của người trung niên và người cao tuổi.Để loại bỏ ảnh hưởng của các yếu tố trên, sự phát triển của công nghệ quét bên thắt lưng DXA (1121, máy quét DXA đời đầu để quét thắt lưng khác, bệnh có xu hướng duy trì vị trí quét, tức là
Ảnh hưởng đến độ chính xác, từ 2,8% đến 5,9%!
Đồng thời đối với một số bệnh
Mọi người, đặc biệt là những người bị loãng xương nặng, gặp khó khăn khi lật người.
Trong những năm gần đây, máy quét DXA sử dụng phương pháp quét cánh tay hình chữ “C” xoay chùm tia hình quạt, cho phép phát hiện bệnh
BMD cột sống được đo theo hướng nghiêng ở tư thế nằm ngửa và máy quét C-arm được xoay 90°
Bệnh nhân có thể được đo bằng DXA ở vị trí bên cạnh cột danh tiếng mà không cần di chuyển
Độ chính xác của phép đo bên là 1,6% ở người bình thường và 2% ở bệnh nhân loãng xương.Phép đo DXA bên lý tưởng sẽ phân tích BMD của 4 đốt sống thắt lưng (L1-L).Tuy nhiên, L1 và L4 có thể được bao phủ bởi xương sườn và L4 rõ ràng bị xương chậu chồng lên nhau.Đối với một số bệnh nhân, chỉ có thể phân tích L3 BMD.ROIS (vùng quan tâm) cũng có thể được đặt ở trung tâm thân đốt sống có nhiều xương xốp (tỷ lệ xương vỏ/xương xốp là 10:90), làm cho phép đo DXA nhạy hơn với những thay đổi về BMD ở mặt sau so với mặt trước .DXA bên được sử dụng ở những người khỏe mạnh bị loãng xương cột sống (gãy xương do nén đốt sống)
Sự phân biệt giữa tình trạng mất khối lượng xương do corticosteroid gây ra tốt hơn so với PA-DXA, giúp cải thiện khả năng phân biệt gãy xương đốt sống với gãy xương không gãy xương [15].Mặc dù DXA đã đạt được tiến bộ lớn trong việc đo BMD cột sống.Tuy nhiên, đối với vẹo cột sống, gù lưng nặng và phân đoạn cột sống bất thường [4,61], thao tác quét DXA gặp khó khăn, ảnh hưởng đến độ chính xác của việc xác định DXA và hạn chế ứng dụng lâm sàng của DXA.Cần có những nghiên cứu sâu hơn để so sánh BMD “thể tích” (mg/cm3) được tính toán bằng phép đo DXA trán và bên kết hợp với phương pháp QCT.
Xác định BMD cẳng tay và thành phần cơ thể bằng DXA
DXA ngày càng được sử dụng để xác định BM cẳng tay [17].Các phép đo BMD được thực hiện ở bán kính xa (ưu thế hủy), giữa và giữa, và một phần ba xa của bán kính (ưu thế vỏ não) với bệnh nhân ngồi trên ghế cạnh bệ quét với cẳng tay đặt trên bệ và bàn tay cố định trên nền tảng với vòng quay phía trước.Đo mật độ xương toàn cơ thể cũng có thể được thực hiện.Điều này cung cấp sự so sánh có hệ thống về BMD toàn cơ thể và BMD cục bộ.Để phân tích và khám phá mối quan hệ giữa BMD toàn thân và BMD cục bộ, đồng thời tìm ra vị trí nhạy cảm của phép đo mật độ xương, để đưa ra lựa chọn tốt nhất cho bác sĩ lâm sàng.Độ chính xác của phép đo BMD toàn cơ thể là 3% đến 8%.19] Độ chính xác của BMD cẳng tay là 0,8%-13%.Do độ chính xác của BMD toàn thân DXA kém hơn các bộ phận khác nên xương mỏng
Loose thường không phải là vị trí quét ưa thích để chẩn đoán.Kết quả quét toàn bộ cơ thể được phân tích bằng hệ thống thông tin phần mềm của các mô thích hợp của con người (khối lượng cơ nạc và mỡ) và kết quả xác định thành phần cơ thể được DXA thu được.Mối tương quan giữa kết quả xác định thành phần cơ thể và các phương pháp đo trọng lượng gián tiếp khác là tốt.Đây là một lĩnh vực quan trọng có thể được nghiên cứu thêm.
Thời gian đăng: 10-08-2022